Em maio de 2016, o director-geral da OMS, pediu esforços para combater a propagação global de doenças transmitidas por vetores estão redobrando.
É preciso experiência para saber onde e quando aplicar medidas de controle de vetores, que podem incluir, por exemplo, pulverização de casas no interior e inseticida para matar os mosquitos.
OMS / S. Torfinn
"O que estamos vendo agora parece cada vez mais um ressurgimento extraordinária da ameaça do surgimento e ressurgimento de doenças infecciosas", disse o Dr. Margaret Chan Estados-Membros reunião na 69ª Assembléia Mundial da Saúde . "O mundo não está pronto para enfrentá-los."
Dr. Chan também observou que a propagação do vírus da doença Zika, o reaparecimento da dengue e a ameaça emergente de febre chikungunya são devido a políticas fracas controle do mosquito dos anos setenta, década durante o qual os meios e medidas para controlo de vector foram drasticamente reduzida.
"O controle vetorial não foi considerada uma prioridade '
Dra. Ana Carolina Santelli Silva viveu tudo isso em primeira mão. Durante os 13 anos em que serviu no Ministério da Saúde do Brasil posse como chefe do programa de combate à malária, dengue, zika e febre chikungunya, pôde ver foram desaparecendo esforços de controle do vetor.
Nem o equipamento (por exemplo, máquinas de pulverização), ou o material de entrega (por exemplo, insecticidas), e o pessoal (por exemplo, entomologists) foram substituídos como seria necessário. "O controle vetorial não foi considerado uma prioridade", acrescenta.
Hoje, mais de 80% da população mundial está em risco de ficar pelo menos uma doença transmitida por vetores, e 50% de obter dois ou mais. Os mosquitos podem transmitir, entre outras doenças, malária, filariose linfática, encefalite japonesa e febre do Oeste do Nilo; As moscas podem transmitir a oncocercose, leishmaniose e tripanossomíase humana Africano (também chamada de doença do sono); e bugs ou carrapatos podem transmitir a doença de Chagas, doença de Lyme e encefalite.
Tomados em conjunto, as principais doenças transmitidas por vetores são coletados a cada ano a vida de mais de 700 000 pessoas, com os pobres em áreas tropicais e subtropicais do maior risco. Outras doenças, como a encefalite transmitida por carraças, são cada vez mais preocupante em regiões temperadas.
rápida urbanização não planejada, o enorme aumento do comércio internacional e as viagens, mudança de práticas agrícolas e outras mudanças com impactos ambientais estão impulsionando a propagação de vetores do mundo, colocando mais pessoas em risco. Os mais vulneráveis são desnutridos e já enfraquecido seu sistema imunológico.
A adoção de uma nova abordagem
Durante o ano passado, que liderou uma nova iniciativa estratégica de re-priorizar o controle de vetores. O Programa Global contra a Malária e do Departamento de Controle de Doenças Tropicais Negligenciadas conduzidos, juntamente com o Programa Especial para Pesquisa e Treinamento em Doenças Tropicais uma ampla consulta, a fim de alavancar o conhecimento dos ministérios da saúde e especialistas técnicos.
O processo, que foi conduzido por um grupo de eminentes cientistas e especialistas em saúde pública conduzida pelo Dr. Santelli e Professor Thomas Scott, do Departamento de Entomologia e Nematologia da Universidade da Califórnia, em Davis (UCD), levou ao desenvolvimento de a resposta global ao controle de vetores 2017-2030 .
Na sua reunião 70, a Assembleia Mundial da Saúde acolhido por unanimidade este projecto de resposta. O documento descreve brevemente quatro áreas de acção fundamentais que irão mudar radicalmente a forma de abordar o controle de doenças transmitidas por vetores:
- coordenação das actividades de todos os sectores relevantes, entendendo que o controle de vetores vai além de pulverização de inseticida ou distribuir mosquiteiros (isso pode exigir, por exemplo, que os ministérios da saúde trabalham em estreita colaboração com os responsáveis pelo planejamento na remoção de reprodução de mosquitos);
- envolvimento e mobilização da comunidade com vista a garantir que estes sejam devidamente protegidos e reforçar a sua capacidade de resistência contra futuros surtos;
- melhoria da vigilância, de modo a responder rapidamente a um aumento da morbidade ou o crescimento de populações de vectores e determinar se as intervenções são relatar os resultados esperados e, quando não, para analisar as causas subjacentes; e
- expansão do uso de ferramentas de controle de vetores e uso combinado deles, tentando maximizar o seu impacto sobre as taxas de morbidade, minimizando seu impacto sobre o meio ambiente.
Mais especificamente, a nova abordagem integrada defende que os programas nacionais são realinhados para que os especialistas de saúde pública pode se concentrar em todo o espectro de vetores e, assim, controlar todas as doenças causadas por estes.
A eficácia das medidas de resposta -Compreender que estes devem ser adaptados às necessidades locais e ser sostenibles- dependerá da capacidade dos países para fortalecer seus programas de controle vetorial com recursos financeiros e humanos necessários em cada caso.
A chave é a busca obstinada de intervenções inovadoras
O projecto de resposta também salienta a necessidade de buscar tenazmente novas e promissoras intervenções, nomeadamente, através do desenvolvimento de novos inseticidas; o desenvolvimento de repelentes ambientais e coletor iscas aromáticas; melhorar casas sistemas de isolamento; o desenvolvimento de uma bactéria comum para interromper a replicação viral em mosquitos; e genes modificadores mosquitos do sexo masculino a fim de assegurar que a sua prole morrer mais cedo.
O desenvolvimento econômico também fornece soluções. "Se as pessoas viviam em casas construídas em bases sólidas e telas anti-insetos nas portas e janelas ou ar-condicionado, não haveria necessidade de colocar redes", diz o professor Scott. "Em outras palavras, se você melhorar o padrão de vida das pessoas envolvidas nos ajudaria a reduzir significativamente a prevalência dessas doenças."
Um Entomologist executa um bioensaio com um cone utilizada nestes casos. Depois de 30 minutos, você pode ver quantos mosquitos morreram, o que lhe permite determinar se o inseticida foi pulverizado nas paredes corretamente. Este é um exemplo entre muitas intervenções de monitoramento.
OMS / S. Torfinn
Esta chamada para a adopção de uma abordagem coerente e abrangente para o controle de vetores não diminui o progresso notável na luta contra uma série de doenças específicas transmitidas por vetores.
Um excelente exemplo é a malária. Nos últimos 15 anos, a sua incidência na África sub-Sahariana foi reduzido em 45%, principalmente devido ao uso generalizado de redes tratadas com insecticida e pulverização do interior das habitações com insecticidas residuais.
Mas esta história de sucesso também tem um rosto azedo.
"Curiosamente, as nossas medidas de controle têm sido tão bem sucedida, em certo sentido, tem vindo a reduzir o número de entomologistas em saúde pública, que são as pessoas capazes de lidar com solvência destas questões", observa o professor Steve Lindsay, especialista em entomologia da Universidade de Durham (Reino Unido). "Você poderia dizer que somos uma raça em extinção."
Na resposta global para controle do vetor é exortou os países a investir na construção de um corpo de especialistas em controle de vetor devidamente treinados em entomologia aplicada ao público e capaz de fazer intervenções de cuidados de saúde saúde.
"O que é necessário agora é um controles mais sutis; deixamos de lado um tamanho único para todas as soluções e intervenções sob medida para controlar as condições em cada lugar ", observa o professor Lindsay. "Isso é necessário não só para a luta contra as doenças novas e emergentes, mas também para alcançar o progresso na eliminação de outras doenças, como a malária", acrescenta.
De acordo com Dr. Lindsay, a nova abordagem estratégica irá contribuir para certas doenças, como Zika, dengue ou chikungunya mais percebidos como ameaças isoladas. "Na verdade, nós não estamos falando de três doenças diferentes, mas uma única espécie de mosquito chamado Aedes aegypti , " insiste Professor Lindsay.
A concordância entre o projecto de resposta e Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
A resposta global para o controle de vetores também irá ajudar os países a atingir pelo menos 6 dos 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (DPSs). participação direta Objectivo 3 (saúde e bem-estar), Meta 6 (água potável e saneamento) e Target 11 (cidades sustentáveis e comunidades).
No entanto, a resposta objectivos do projecto são mais ambicioso do que o ODS, tal como previsto reduzir, em 2030, a mortalidade atribuída a doenças transmitidas por vectores em pelo menos 75% e o seu impacto sobre, pelo menos, 60%, e evitar epidemias em todos os países.
Os gastos anuais com pessoal e atividades de coordenação e acompanhamento foi de US $ 330 milhões, que ainda são aproximadamente US $ 5 centavos por pessoa. Este investimento adicional é modesto quando comparado com o custo da distribuição de mosquiteiros tratados com insecticida, pulverização interior e atividades baseadas na comunidade, geralmente superior a US $ 1 por pessoa protegida por ano.
Ele também representa menos de 10% do que está sendo gasto anualmente e apenas estratégias de controle de transmissão de vetores da malária, dengue e doença de Chagas. Em última análise, esta mudança de abordagem em favor de um controle integrado e adaptado localmente vector vai economizar dinheiro.
"Um apelo à acção"
Dr. Santelli diz confiar que a nova resposta vai ajudar os ministérios da saúde em todo o mundo para ganhar o apoio de seus governos para re-priorizar o controle de vetores.
"Acima de tudo, este documento destina-se como uma chamada à ação", observa Dr. Santelli, que atualmente ocupa o cargo de Vice-Diretor de Epidemiologia no escritório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em Brasília.
"Não vai ser fácil", prevê. Esforços para integrar as intervenções de controle de vetores para uma ampla variedade de doenças exigirá melhorias em equipamentos, mais recursos humanos e mais financiamento e uma mudança de mentalidade.
"Mas é mais arriscado para ficar de braços cruzados, se levarmos em conta o número crescente de doenças emergentes", diz Dr .. Santelli. O impacto da nova resposta pode ser enorme, se ele atinge o seu propósito de implementar novas estratégias para reduzir a carga global da doença e em alguns lugares até mesmo eliminar para sempre algumas doenças transmitidas por vetores.
Fonte OMS
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